クッ漢方医院のレーザートーニングの特徴

• 1. 「2000ショット以上」の十分なエネルギーを活用します。当院では、低出力・低ショット数の施術ではなく、2000ショット以上の十分なエネルギーを繊細に照射することで、色素に効果的に作用しながらも、肌への刺激を抑えることに重点を置いています。
• 2. 「色素の深さとタイプ」に合わせた個別の出力調整を行います。肝斑、ABNOM（後天性真皮メラノサイトーシス）、シミなど、それぞれ異なる色素は、深さと特性がすべて異なります。当院では、肝斑は繊細に、ABNOMはより集中的に、そして複合的な色素の場合は部位ごとに異なる出力とパラメーターを適用して施術を行います。
• 3. 施術中に「鏡での確認とリアルタイムでのパラメーター調整」を併用します。レーザー照射を単に終えるのではなく、1対1のオーダーメイド施術として設計し、患者様と一緒に変化を確認しながら、実質的な色素改善を目指します。
• 4. ヤヌスPRO診断機を活用し、「色素の位置と深さを正確に診断」します。主観的な判断ではなく、ヤヌスPRO診断機で色素の種類、分布状態、深さなどを精密に分析し、これを基に個別の施術計画を立てます。
• 5. 複合的な色素問題にも多層的なアプローチを適用します。肝斑とABNOMが同時に存在する場合、一つの方法だけを強く適用すると、かえって肝斑が悪化する可能性があります。クッ漢方医院では、まず肝斑を安定化させた後、真皮層のABNOMを集中的に管理する方法を用いています。

レーザートーニングの原理

レーザートーニングは、低い出力のレーザーエネルギーを皮膚の深部まで複数回伝達し、色素を徐々に分解して肌のトーンを均一にする施術です。

高出力で色素を一度に除去する施術とは異なります。この方式は、微細な刺激を継続的に与えることでメラニンを優しく分解し、肌の再生を助けることに焦点を当てています。

肌に過度な刺激を与えずに、肝斑、シミ、ABNOM（後天性真皮メラノサイトーシス）といった多様な色素疾患に活用できます。現在、多くの方々が求める色素治療法の一つです。

1. 使用されるレーザーの種類：Q-switched Nd:YAG

レーザートーニングには主にQスイッチYAG（Q-switched Nd:YAG）レーザーが使用されます。

このレーザーの1064nm波長は、メラニン色素が主に分布する真皮上部まで到達することができます。皮膚表面を損傷することなく、色素のみをターゲットとして破壊するのに有利です。

色素除去に重点を置きながらも肌のバリア機能を維持するのを助けるため、敏感肌や薄い肌の方にも施術を検討できます。

2. 低出力と高繰り返しによる「肌トーンの改善」

一般的な色素治療では強いレーザーを使用することもありますが、レーザートーニングは弱いエネルギーを数千回繰り返し照射する方式を利用します。

このアプローチは、皮膚組織への負担を軽減しながらメラニン粒子を徐々に粉砕し、その後、私たちの体の免疫システム（マクロファージ）がこれを吸収して排出するように誘導します。

このような過程を通じて、肌のトーンが徐々に均一に整い、透明感が増すことが期待できます。

3. メラニン細胞の樹状突起破壊およびメラニン除去

レーザートーニングは、単に色素を破壊するだけでなく、メラニンが生成される経路自体を調整する役割も果たします。

その重要な部分の一つは、メラニン細胞の樹状突起（デンドライト）を破壊することです。

樹状突起は、メラノサイトが作り出した成熟したメラノソーム（メラニン運搬体）を皮膚の外側の表皮へ移動させる通路の役割を果たします。

レーザーがこの樹状突起を損傷すると、メラニン運搬体が表皮へ移動できなくなり、皮膚表面への色素沈着が減少します。

また、メラニン細胞内にすでに蓄積されたメラニン色素自体を直接分解することで、既存の色素沈着を改善するのにも役立ちます。

このような作用は、照射時間が短い「ナノ秒」または「ピコ秒」単位のレーザーで可能なメカニズムとして知られています。

これは、レーザートーニングやピコトーニングといった施術の重要な作用機序の一つです。

レーザートーニングの主な作用点3つ

レーザートーニングの3つの核となる治療原理

レーザートーニングは、単に色素を除去するだけでなく、メラニンの生成から移動までの全過程を調整することを目指します。

1. すでに形成された色素粒子の除去

肝斑ではない他の色素性病変（シミ、ABNOMなど）の場合、適切なパラメーター設定によりメラニンを分解し、改善が期待できます。

ただし、肝斑は刺激に敏感であるため、慎重な調整が必要です。過度な刺激はメラニン細胞を活性化させる可能性があるため注意が必要です。

2. 樹状突起（デンドライト）破壊によるメラノソーム運搬抑制

色素細胞から作られたメラノソームが表皮層に移行するのを防ぎ、色素沈着が生じるのを事前に予防するのに役立ちます。

3. メラニン細胞内のメラニン直接分解

レーザーがメラノサイト内部に存在するメラニン色素を直接分解することで、メラニン濃度を低下させ、肌をより透明感のある状態にするのに貢献します。

レーザートーニングの期待できる効果

• 1. 肌のトーンを明るくする効果：微細なレーザー刺激がメラニンを優しく分解し、くすみがちだった肌が徐々に透明感のある状態になることが期待できます。
• 2. 肝斑および色素沈着の緩和：メラニン細胞を過度に刺激せず、メラノソームを選択的に破壊することで、敏感な肝斑に対しても慎重にアプローチし、緩和を試みることができます。
• 3. ABNOM（後天性真皮メラノサイトーシス）の改善：肝斑より深い層にある色素にも到達可能なカスタマイズされた出力を適用することで、不快感を軽減しながら真皮の色素を管理するのにも役立ちます。
• 4. 色素生成および再発抑制 メラニンが外部に移動する経路である樹状突起を破壊し、色素排出を減らします。これにより、色素の再生を抑制し、再発の可能性を低くするのに役立ちます。
• 5. 小じわおよび肌のキメ改善 肌に与えられるレーザー刺激は、全体的な肌の再生プロセスを促進することができます。これにより、肌のキメが滑らかに整い、小じわが緩和されるという付加的な効果が期待できます。
• 6. 刺激を抑え、敏感肌にも適用 低出力のレーザーを複数回繰り返し照射する方式です。そのため、肌への刺激が比較的少なく、敏感肌の方でも施術への負担を軽減し、お受けいただけます。

レーザートーニングが必要な場合

• 1. 肌のトーンが全体的にくすんでいて、均一でない方
• 2. シミ、そばかす、肝斑など、色素沈着が頻繁に発生したり、徐々に濃くなったりする方
• 3. ABNOM（後天性真皮メラノサイトーシス）のように真皮層に深く位置する色素がある方
• 4. 薄く敏感な肌特性のため、色素治療に不安がある方
• 5. 色素治療に加えて、小じわや肌のキメの改善も考慮している方
• 6. 肌への負担を少なくしながら、段階的な肌の変化を期待する方

レーザートーニングの施術プロセス

• STEP 1. ヤヌスPROを用いた精密肌診断 肉眼では把握しにくい色素の正確な深さと分布を綿密に分析します。
• STEP 2. 院長の1:1直接診療およびオーダーメイド施術計画の立案
• STEP 3. 個別最適化されたパラメーター設定後、レーザートーニング施術を実施
• STEP 4. 施術結果の確認および今後の経過に関するご案内

施術後のケアガイドライン

• ㆍ施術当日の洗顔とメイクは可能です。ただし、紫外線対策には特に気を配ることをお勧めします。
• ㆍ一時的に刺激を受けた肌には、十分な鎮静と保湿ケアが必要です。
• ㆍ施術後には一時的に腫れや赤みが出ることがありますが、ほとんどの場合、時間が経つにつれて自然に緩和されます。もし症状が数日以上続く場合は、クリニックにお問い合わせいただき、ご案内を受けることをお勧めします。

ピコトーニングとレーザートーニングの比較

ピコトーニングは、ピコ秒単位の非常に短いレーザーパルスを使用して、色素をより精密に破壊できるという理論的な利点を持っています。

これに対し、レーザートーニングはナノ秒単位でエネルギーを伝達するため、施術時間が比較的長めです。

両方の施術は、メラニン色素を選択的に破壊する原理に基づいています。そのため、肝斑、シミ、ABNOM（後天性真皮メラノサイトーシス）など、様々な色素性疾患の改善と肌のトーンアップに活用されます。

パルス照射時間の違いにより、ピコトーニングが初期の2～3回の施術では速い反応を示すことがあります。しかし、10回以上継続して治療を受けた場合、両方の施術方式で類似した美白効果を示すことが知られています。

レーザートーニングは約20年間、臨床的に検証された施術方式です。特に敏感肌や肝斑のように刺激に敏感に反応する色素性疾患の場合、比較的安定した選択肢となり得ます。

ピコトーニングは短時間で強いエネルギーを集中的に伝達するため、一部の患者様では一時的な紅潮やピリピリとした感覚が現れることがあります。

臨床研究の結果を見ると、同一の1064nm波長を基準に両施術方式を比較した場合、肌の明るさ改善、肝斑スコア減少、メラニン指数減少などにおいて、有意な差は見られないという報告が多くあります。

それでは、レーザートーニングでピコトーニングと類似した効果を得るためには、どのような条件が重要でしょうか？

10回以上の繰り返し施術：施術効果の蓄積を通じて改善が期待できます。

適切なエネルギー強度：1.0～2.0 J/cm²の範囲内で、個人の肌の反応に合わせて細かく調整する必要があります。

十分なショット数：効果的な結果を得るためには、最低2,000ショット以上を推奨します。

1～2週間の間隔を維持：施術間隔が長すぎると、累積効果が減少する可能性があります。

個別カスタマイズ施術：個人の肌タイプと施術反応に応じてリアルタイムでパラメーターを調整できる、熟練した施術者から受けることが重要です。

上記に提示された条件を満たせば、複数の研究結果を総合的に考慮した際、ピコトーニングと比較して効果面で大きな差は見られないと解釈できます。

上記の内容はすべて、関連研究論文を参照して作成されました。

Medicina (Kaunas), 2022, Lasers in Medical Science, 2021, Journal of Cosmetic and Laser Therapy, 2021 など